Concluzie: probabil inofensiv, cu siguranță șarlamătorie

Concluzie: probabil inofensiv, cu siguranță șarlamătorie

Soluția de curățare a sângelui este probabil inofensivă și ar putea induce un răspuns placebo, dar nu există dovezi că are efecte semnificative asupra sănătății umane, iar rațiunea din spatele acestuia este pseudoștiințifică. Și dacă vrei să eviți boala Lyme, un bun repelent pentru căpușe ar fi o investiție mult mai bună.

Autor

Harriet Hall

Harriet Hall, MD, cunoscută și ca The SkepDoc, este un medic de familie pensionar care scrie despre pseudoștiință și practici medicale îndoielnice. Și-a luat licența și doctoratul de la Universitatea din Washington, și-a făcut stagiul în Forțele Aeriene (a doua femeie care a făcut acest lucru vreodată) și a fost prima femeie absolventă a rezidențiatului de medicină de familie a Forțelor Aeriene de la Eglin Air Force Base. Pe parcursul unei lungi cariere ca medic al Forțelor Aeriene, ea a ocupat diferite posturi, de la chirurg de zbor la DBMS (Director al Serviciilor Medicale de Bază) și a făcut totul, de la nașterea copiilor până la preluarea comenzilor unui B-52. S-a retras cu gradul de colonel. În 2008 și-a publicat memoriile, Women Aren’t Supposed to Fly.

Încă o dată, este sezonul gripei. Clinicile de vaccinare sunt deschise, iar postările isterice despre pericolul vaccinului apar pe rețelele de socializare. Există familiaritate cu toate acestea, dar și o mare schimbare – cel puțin în Canada, unde mă aflu. Farmaciştii pot administra acum vaccinul. Și este complet gratuit pentru oricine din Ontario (unde sunt eu), așa că barierele în calea obținerii vaccinului sunt aproape eliminate. Nu mai este nevoie să vă trageți copiii la medicul de familie sau să vă aliniați la o clinică de sănătate publică. Oricine poate intra într-o farmacie, poate să-și arate cardul de sănătate și să iasă câteva minute mai târziu, vaccinat. Este o altă schimbare favorabilă care poate ajuta la îmbunătățirea ratelor de imunizare, deoarece ratele de absorbție în populație rămân modeste.

Sezonul de gripă din acest an este (din săptămâna 47) destul de liniștit. Tendințele gripei Google sugerează o imagine destul de tipică, nimic ca ceea ce am văzut în 2009/10, anul H1N1. Instrumentul de urmărire a gripei din orașul meu raportează doar o duzină de cazuri până acum în acest sezon. Mulți dintre noi ne vom vaccina împotriva gripei, ne vom continua viața și nu se vor gândi la gripă până la anunțurile din sezonul viitor. Asta e speranța, oricum. Gripa poate ucide și, în formele sale mai virulente, este devastator de mortală. Cel mai rău scenariu (până acum) este aproape de neimaginat astăzi. În 1918/19, o pandemie de gripă a ucis 50 de milioane de oameni în întreaga lume (5% din populație). Deci, printre profesioniștii din domeniul sănătății publice, această îngrijorare cu privire la următorul val este întotdeauna prezentă. S-au scris multe pe acest blog

frumos compilat în cartea electronică SBM, despre eficacitatea și siguranța vaccinului antigripal. Pe scurt, vaccinul este eficient atât pentru protecția individuală, cât și la nivel de populație, dar doar modest, iar eficacitatea lui variază în funcție de potrivirea sa cu tulpinile circulante. Și, în ciuda utilizării pe scară largă de zeci de ani, există limitări frustrante cu vaccinul actual dincolo de eficacitate, inclusiv necesitatea de a repeta vaccinul anual. Cineva a spus ceva despre „a merge la luptă cu armata pe care o ai”. (Credeam că este Crislip, dar îl cita pe Rumsfeld.) Citatul este potrivit. Nu este un vaccin perfect, dar oferă protecție – dacă nu direct ție, atunci indirect celor cu risc mai mare de infecție. Spitalele și instituțiile de sănătate au fost criticate pentru că au cerut profesioniștilor din domeniul sănătății fie să se vaccineze, fie să poarte o mască – iar argumentele împotriva vaccinării sunt în pierdere. Dar chiar și cei mai puternici susținători ai vaccinului antigripal vor recunoaște limitările acestuia, ceea ce poate contribui la percepția de înțeles că s-ar putea face mai mult, dincolo de măsurile de precauție rezonabile și eficiente, cum ar fi spălarea mâinilor și igiena.

Fie că este vorba despre confuzia răcelii cu gripa, despre limitările cunoscute ale vaccinului sau despre omniprezența infecțiilor căilor respiratorii superioare, produsele, terapiile și medicamentele prezentate ca medicamente de prevenire sau tratamente împotriva gripei nu există. Și jumătate din populație le poate folosi. În acest tărâm, unde dovezile sunt în mare parte absente, aproape orice merge. Mi-a reamintit acest lucru de către medicul Yoni Freedhoff, care a remarcat că i s-a înmânat un cupon pentru „Scutul antigripal” după ce el și familia sa au primit vaccinul la farmacia locală. Aceste produse sunt comercializate ca o ofertă de garanție extinsă: De ce să ne oprim la vaccin? Cumpărați suplimentul pentru protecție suplimentară. Cel puțin garanțiile extinse pot fi utile ocazional, spre deosebire de Flu Shield. La nivel local, furnizorii de alternative la medicamente concurează cu eforturile de sănătate publică prin promovarea unei „injecții homeopatice pentru gripă” lunară, în timp ce descurajează subtil vaccinul care asigură de fapt imunizarea. Multe dintre aceste produse au fost examinate în detaliu în acest blog, așa că am întocmit o listă cu cele mai promovate activ. Le-am clasificat vag în funcție de plauzibilitatea lor și de datele de eficacitate cunoscute:

Posibil eficient

Oseltamivir (Tamiflu): Acesta este un medicament, nu un supliment, dar merită menționat ca fiind unul dintre puținele produse care ar putea funcționa. Există date publicate care sugerează că oseltamivirul este modest eficient pentru prevenirea și tratamentul gripei. Cu toate acestea, având în vedere lipsa de transparență completă a studiilor clinice cu oseltamivir, nu este posibil să se facă concluzii definitive cu gelarex cluj privire la eficacitatea acestuia. Având în vedere că orice date pozitive ar fi fost probabil deja publicate, părerea mea este că eficacitatea modestă a oseltamivirului poate fi încă supraestimată.

Puțin probabil să fie eficient

Vitamina D: Deși există dovezi că unii pot avea deficit de vitamina D, în special în timpul iernii, suplimentarea nu pare să aibă niciun efect în prevenirea infecțiilor.

Fructe de soc: Există câteva date promițătoare despre fructele de soc care sugerează că poate reduce simptomele asemănătoare gripei, dar aceste constatări trebuie confirmate în studii mai mari. Am văzut acest model cu aproape fiecare remediu pe bază de plante: date preliminare promițătoare, urmate de date mai puțin impresionante atunci când se fac teste mai bune. Ar fi bine să vedem studii suplimentare pentru a evalua eficacitatea acestuia.

Zinc: Vandut sub forma de pastile pentru tratarea racelii, efectele sunt inconsistente. Nu există dovezi care să demonstreze eficacitatea în tratarea gripei. Spray-urile nazale cu zinc, cum ar fi Zicam, au fost asociate cu pierderea permanentă a capacității de a mirosi.

Usturoiul: Există câteva date preliminare care examinează eficacitatea usturoiului în prevenirea răcelilor, dar este inconsecvent și este posibil ca efectele pozitive să nu fie reale. Nu există dovezi care să demonstreze eficacitatea usturoiului pentru prevenirea sau tratarea gripei. Cu toate acestea, pe măsură ce sunt preventive, susțin orice care îmi îmbunătățește și mesele.

Ginseng: Există o serie de forme de ginseng care au fost studiate pentru efectele lor imunostimulante. Una dintre cele mai populare mărci este Cold-fX. Spre creditul producătorului, au existat câteva studii privind Cold-fX care examinează capacitatea sa de a ajuta la prevenirea răcelilor și gripei. Datele nu sugerează că efectele, dacă există, sunt atât de semnificative. Dacă are vreun efect semnificativ asupra protecției gripei nu a fost studiat în mod specific.

Probabil inutil

Echinacea: În ciuda hype-ului și a marketingului, nu există dovezi convingătoare că Echinacea face ceva pentru a preveni sau trata gripa. Este una dintre plantele mai bine studiate pentru infecțiile respiratorii și este dovedit ineficientă. După cum a remarcat Steven Novella, „Piața pentru echinaceea dăinuie, în mare parte pe o mare de anecdote și înclinații de marketing care nu sunt conforme cu dovezile.” Dacă crezi că funcționează, s-ar putea să te simți mai bine, dar nu există efecte reale semnificative sau măsurabile.

Iarbă de grâu: Adevăratul ulei de șarpe din zilele noastre, acesta este prezentat ca un „întăritor imunitar”, dar nu este mai bun decât orice alt aliment.

Megavitamine: Uneori numite tratamente „ortomoleculare”, aceasta se bazează pe ideea că, dacă vitaminele din dieta noastră sunt bune, atunci dozele masive de suplimente de vitamine trebuie să fie mai bune. Cea mai des promovată este vitamina C, dar altele nu lipsesc. Este aceeași idee din spatele credinței că infuziile de vitamine sunt o idee bună. În absența unei deficiențe, nu există dovezi convingătoare că megavitaminele au efecte benefice pentru prevenire sau tratament.

Ulei de oregano: acesta este remediul pe bază de plante fără dovezi demonstrabile de eficacitate.

Definitiv inutil

Vicks Vaporub: Folosit în mod obișnuit pentru ameliorarea simptomelor (a fost în preajma pentru marea pandemie din 1918/19), nu există dovezi că este eficient pentru prevenire sau tratament. Chiar și datele care arată că are efecte semnificative sunt slabe. Ingredientul activ este camforul, un iritant al țesuturilor. Există un mit urban conform căruia dacă îl puneți pe picioare vă va trata tusea, dar asta este tot – un mit.

Ceapa: Tăiați o ceapă și puneți-o lângă pat sau în jurul casei. Pentru că ceapa aspiră viruși, aparent.

Engystol, Pascoleucyn și Gripp-Heel: Acestea sunt produse homeopate. Ca toate celelalte preparate homeopatice, nu există ingrediente medicinale și sunt literalmente placebo, fără dovezi demonstrabile de eficacitate în prevenirea sau tratarea gripei. Destul de înfricoșător, unele care sunt aprobate ca suplimente orale (în Canada, cel puțin) sunt comercializate de producători (PDF) și administrate de medici naturisti sub formă de injecții. Da, injectează produse orale. Să sperăm că apa este sterilă.

Oscillococcinum (Oscillio): Inima și ficatul unei rațe Moscove, fermentate, apoi diluate până la nimic, astfel încât produsul final este 100% placebo homeopat pur. Inutil atât pentru prevenire, cât și pentru tratament.

Șosete umede: Această strategie naturistă implică punerea unei perechi de șosete umede reci, acoperirea lor cu șosete uscate și apoi adormirea. Se pare că va „revolta” sistemul imunitar”, demonstrând limitele înțelegerii naturiste a imunității.

Turnarea uleiului în ureche: în ciuda afirmațiilor, încercarea de a încălzi un ganglion limfatic din gât nu va avea niciun impact asupra bolii.

În ciuda tuturor limitărilor actualului vaccin antigripal, acesta reprezintă încă cel mai eficient mijloc de a vă proteja pe dumneavoastră și comunitatea de gripă. În ciuda multitudinii de remedii complementare și alternative promovate pentru prevenirea sau tratarea gripei, nu există dovezi convingătoare pentru majoritatea tratamentelor. Această listă nu este exhaustivă – dacă am ratat unele populare, vă rugăm să-mi spuneți în comentarii.

Autor

Scott Gavura

Scott Gavura, BScPhm, MBA, RPh se angajează să îmbunătățească modul în care sunt utilizate medicamentele și să examineze profesia de farmacie prin prisma medicinei bazate pe știință. El are un interes profesional este îmbunătățirea utilizării rentabile a medicamentelor la nivel de populație. Scott deține o diplomă de licență în științe în farmacie și o diplomă de master în administrarea afacerilor de la Universitatea din Toronto și a finalizat un program de rezidență în farmacii spitalicești acreditate din Canada. Mediul său profesional include activitatea de farmacie atât în ​​mediul comunitar, cât și în spital. Este un farmacist înregistrat în Ontario, Canada.Scott nu are conflicte de interese de dezvăluit.Exonerare de răspundere: Toate opiniile exprimate de Scott sunt doar opiniile sale personale și nu reprezintă opiniile vreunui angajator actual sau foști sau organizații la care ar putea fi afiliat. Toate informațiile sunt furnizate numai în scop de discuție și nu trebuie utilizate ca înlocuitor pentru consultarea cu un profesionist din domeniul sănătății autorizat și acreditat.

O selecție de lichide de vaporizare aromate.

În urmă cu aproximativ șase luni, am vorbit despre riscurile pentru sănătate ale vapingului și despre epidemia de vaping în rândul tinerilor în postarea mea „Vape Nation: Vaping is Bad, Kids“.> Astăzi vreau să urmăresc prin urmărirea focarului de boală pulmonară legată de vaping. , interdicțiile aromate ale țigărilor electronice și, în cele din urmă, ceea ce cred că este un comportament rău din partea administratorilor școlilor publice ca răspuns la epidemia de vapoare a tinerilor.

Boli respiratorii legate de vaping

În ultima lună a avut loc o explozie de boli respiratorii legate de vaping. Sunt raportate cazuri noi atât de repede încât a trebuit să-mi schimb numerele de trei ori acum și am lucrat la această postare de mai puțin de două săptămâni. Lucrurile au început cu adevărat pe 16 august, când CDC a anunțat că investighează o creștere a bolilor respiratorii inexplicabile, fiind raportate 94 de cazuri în 14 state. O săptămână mai târziu, oficialii din domeniul sănătății publice au anunțat că un pacient din Illinois care a fost internat pentru o boală necunoscută legată de vaping a murit, iar numărul de cazuri a crescut la 193 în 22 de state. În săptămâna următoare, numărul cazurilor raportate aproape sa dublat la 354 de cazuri. Începând cu 6 septembrie, au existat peste 450 de cazuri raportate la CDC și 5 decese documentate. În data de 26, aici au fost 805 cazuri în 48 de state și 12 decese.

Deci ce se întâmplă? Este greu de spus cu certitudine, investigația este încă în desfășurare și rapoartele de caz revizuite de colegi din jurnale medicale și de către oficialii de sănătate de stat par să nu fie de acord. Potrivit Departamentului de Sănătate de Stat din New York, în toate cele 34 de cazuri, centrul Wadsworth a constatat că pacienții au consumat cel puțin un produs care conținea canabis și fiecare pacient a folosit cel puțin un produs care conținea acetat de vitamina E. Cercetările publicate în NEJM au raportat descoperiri similare pe 6 septembrie, 83% dintre cei 53 de pacienți au folosit produse care conțin THC. Din nefericire, este foarte greu de identificat un produs exact, deoarece ambele rapoarte afirmă că pacienții au folosit o varietate de produse de vaping.

Un fir comun între cele două rapoarte este că ambele menționează marca „Dank Vape” după nume, iar 60% dintre cei 41 de pacienți intervievați pe larg au folosit produse cu acest nume. Au existat mulți oameni care au susținut că e-lichidele ilegale sau contrafăcute pe bază de THC sunt de vină. Nu am văzut nicio dovadă concretă pentru acest lucru la început, dar recent, pe 13, a avut loc o operațiune ilegală de cartuş de vape care a fost oprită duminică de polițiștii din Wisconsin. Căutările au descoperit 31.000 de cartușe neumplute și 98.000 de cartușe neumplute. Ambalajul este similar cu produsele despre care au avertizat oficialii de sănătate publică din New York. În acest moment, nu există nicio confirmare din partea oficialilor de sănătate publică că această operațiune a fost responsabilă pentru izbucnirea bolii necunoscute legate de vaping, dar pare posibil, având în vedere că primele cazuri au început să apară în Wisconsin și Illinois. Acestea fiind spuse, cel mai bun mod de a te proteja de această boală este să nu vaporezi.

Interzicerea aromelor

Miercuri, 4 septembrie, guvernatorul Michigan Gretchen Whitmer a ordonat interzicerea majorității țigărilor electronice aromate. Această interdicție ar trebui să intre în vigoare în următoarea săptămână și să rămână activă pentru următoarele 6 luni, iar ea poate reemite interdicția pentru încă 6 luni. Deși ramura legislativă ar putea anula acest lucru, probabil că nu se va întâmpla. După cum vă puteți imagina, aceasta a fost o mișcare destul de nepopulară, cel puțin în ochii comunităților de vapoare online, și a generat o cantitate destul de mare din lichidul meu de vape preferat: lacrimile. Președintele Asociației Americane de Vaping a spus asta:

Această încercare nerușinată de a interzice ușile din spate va închide câteva sute de întreprinderi mici din Michigan și ar putea trimite zeci de mii de foști fumători înapoi la țigări combustibile mortale.